En apparence techniques et de p rim tre limit , les d crets du 5 avril 2002 relatifs la r animation posent des d fis tr s lourds au syst me de sant en g n ral et aux tablissements de soins en particulier. Les normes qu'ils imposent pour le fonctionnement de ces services d passent largement le seul secteur de la r animation et produisent leurs effets sur l'ensemble de l'organisation de l offre de soins. Ils rendent ainsi in vitables une recomposition de l'offre hospitali re et donnent tout leur sens la strat gie de groupe public et une coop ration renforc e entre les tablissements. Pour cela, les pouvoirs publics ne doivent pas se contenter de cr er les conditions de la r forme hospitali re mais mettre en oeuvre une politique qui r ussisse r former l'h pital. Un d fi non n gligeable qui passe d'abord par la transformation des outils de planification, au premier rang desquels le r gime des autorisations, en outils plus souples qui permettent aux tablissements de d velopper des strat gies territoriales et de devenir des acteurs part enti re de la r gulation sanitaire.